روز: بهمن ۱۶, ۱۳۹۷

متفورمین , قهوه و میکروب معده ؛ جذب B12 و اسید فولیک را مختل می کنندمتفورمین , قهوه و میکروب معده ؛ جذب B12 و اسید فولیک را مختل می کنند

متفورمین بعنوان یک داروی محبوب فوق تخصصین غدد و دیابت محسوب می گردد ولی اگر از عوارض آن غافل شوید از آسیدوز لاکتیک در بیماران کلیوی تا کم خونی شدید مگالوبلاستیک ایجاد می کند.

ویتامین B12 از اهمیت بسیاری برای بدن برخوردار است، اما یکی از ویتامین هایی است که به شدت نادیده گرفته می شود.ویتامین B12 به عنوان ویتامین «انرژی» نیز شناخته می شود. برخی این ویتامین را به عنوان داروی معجزه آسای کاهش وزن در نظر می گیرند و از این رو، در کلینیک های کاهش وزن و اسپاها از محبوبیت قابل توجهی برخوردار شده است.

اما ویتامین B12 به خودی خود یک انرژی‌زای واقعی نیست. با این وجود، اگر کم خونی مگالوبلاستیک (احساس خستگی و ضعف در فرد ایجاد می کند) در شما تشخیص داده شود، افزایش ناگهانی مصرف ویتامین B12 می تواند شرایط را به گونه ای دیگر رقم بزند و ظاهری پر انرژی‌تر به شما ببخشد.

این حالت به واسطه آن رخ می دهد که ویتامین B12 در شکل گیری گلبول های قرمز خون نقشی کلیدی دارد. اکسیژن توسط گلبول های قرمز به نقاط مختلف بدن حمل می شود و مشخص است که برای افزایش تحمل و قدرت خود به اکسیژن هر چه بیشتر نیازمند هستیم. خون سرشار از اکسیژن زندگی و انرژی را به شما می بخشد.
👈عملکردهای مهم ویتامین B12 :

۱-ترشح عامل هورمونی آدرنال

۱-گردش خون

۳-شکل گیری گلبول های قرمز خون

۴-سیستم اضطراب سالم

۴-گوارش درست

۶-جذب آهن

۷-سوخت و ساز چربی و کربوهیدارت ها

۸-رشد و توسعه عصبی

۹-سیستم تولید مثل سالم در بانوان

گروه های آسیب پذیر نسبت به کمبود ویتامین B12:
برخی موادغذایی منبع خوبی برای ویتامین B12 هستند، اما در برخی موارد نمی توانند سطح مطلوب و مورد نیاز بدن را تامین کنند. در ادامه گروه هایی که در معرض بیشترین خطر از کمبود این ویتامین قرار دارند و می توانند مصرف مکمل ها را مد نظر قرار دهند را معرفی می کنیم.
افراد ۶۰ ساله یا مسن‌تر که از اسید معده کافی برخوردار نیستند.
بیمارانی که در آنها بیماری های خود ایمنی مانند سلیاک یا بیماری کرون تشخیص داده شده است.
وگان ها و گیاهخوارانی که محصولاتی با منشا حیوانی مصرف نمی کنند.
بیمارانی دیابتی که داروی متفورمین مصرف می کنند. این دارو روی جذب ویتامین B12 تاثیرگذار است.
☠️نشانه های کمبود ویتامین B12:
فرد در باز نگه داشتن چشم ها و حفظ بیداری ناتوان است. این شرایط به دلیل آن رخ می دهد که خون از مقدار اکسیژن کافی برخوردار نیست و انرژی مورد نیاز بدن تامین نمی شود.
فرد احساس بی حسی دارد و حالت سوزن سوزن شدن را تجربه می کند. این شرایط نشان می دهد که فرد با آسیب عصبی که می تواند در نتیجه کمبود ویتامین B12 در بدن رخ دهد، مواجه است.
از دست دادن حافظه یکی دیگر از شرایطی است که می تواند به واسطه کمبود ویتامین B12 در بدن رقم بخورد. این مساله به ویژه در افراد جوان که برای ابتلا به زوال عقل همچنان خیلی جوان هستند، باید مورد توجه قرار بگیرد.
فرد احساس لرزش و سرگیجه می کند که بار دیگر از کمبود اکسیژن در خون حکایت دارد.
زرد شدن پوست که در نتیجه زوال گلبول های قرمز شکل می گیرد. نابودی گلبول های قرمز به پخش شدن رنگدانه ای زرد از آنها منجر می شود. اگر از ویتامین B12 کافی برخوردار نباشید بدن قادر به تولید سلول هایی قوی نیست.
زبان صاف چیزی است که پس از فقدان پرزها و برجستگی های زبان کسب می کنید. این پرزها به شما در تشخیص مزه غذا کمک می کنند. اگر با تشخیص مزه غذاها دچار مشکل شده اید، ممکن است این شرایط در نتیجه کمبود ویتامین B12 شکل گرفته باشد.

اگر به طور مداوم احساس اضطراب دارید و زیاد گریه می کنید، ممکن است با کمبود ویتامین B12 مواجه شده باشید. این ویتامین در تولید هورمون های مربوط به شادی در مغز یعنی سروتونین و دوپامین مرتبط است.

آسیب عصب بینایی به مشکلات عجیب در بینایی مانند تاری دید و دو بینی منجر می شود. در صورت مواجهه با مشکلات بینایی، سطوح ویتامین بدن خود را آزمایش کنید زیرا ممکن است از ویتامین B12 کافی برخوردار نباشید.
👈دلایل کمبود ویتامین B12 :

ضد اسیدها جذب  B12 را کاهش میدهند .

اکسید نیتروژن یا همان نام گاز خنده  به   B12 بدن آسیب می زند.

میکروب اچ پیلوری به سلول های معده که تولید پروتئین «فاکتور داخلی» که جهت جذبB12لازمست  آسیب می زند.

عمل بای‌پس معده با هدف کاهش وزن می تواند بر جذب  B12 تاثیرگذار باشد.

اگر روزی چهار فنجان قهوه می نوشید، ۱۵ درصد ویتامین B12کمتری نسبت به افراد عادی دارید.

مبتلایان به بیماری قلبی – عروقی…مبتلایان به بیماری قلبی – عروقی…

مبتلایان به بیماری قلبی – عروقی که با خوردن آسپرین Low- dose دچار خونریزی از زخم پپتیک گردیده اند، باید هرچه سریعتر بعد از اپیزود خونریزی دوباره مصرف آسپرین را شروع نمایند .
(۱ تا ۷ روز بعد از خونریزی)،
چرا که دیده شده است نخوردن آسپرین یا خوردن آن موجب  تفاوت اندکی در میزان خونریزی مجدد می شود (۵% در مقابل ۱۰٪ در یک پریود ۳۰ روزه)
ولیکن میزان مرگ و میر در کسانی که آسپرین مصرف نکرده اند به میزان قابل ملاحظه ای بیشتر است.

چند نکته مهم در مورد کهیرچند نکته مهم در مورد کهیر

✅کهیر اگر کمتر از شش هفته طول بکشد حاد خوانده میشود و اگر بیش از شش هفته طول بکشد مزمن خواهد بود. نکته مهم که گاها محل خطا برای دانشجویان و پزشکان میشود این است که به هر حال چه در کهیر حاد چه مزمن هر ضایعه کهیری کمتر از ۲۴ ساعت طول میکشد. زمان شش هفته مربوط به دوره بیماریست نه تک تک ضایعات.
✅اگر ضایعات در یک محل بیش از ۲۴ ساعت طول بکشند به واسکولیت کهیری فکر میکنیم که باید با بیوپسی این تشخیص تایید گردد.واسکولیت کهیری در واقع از جنس کهیر نیست و در اصل نوعی small cutaneous vasculitis  است و فقط ظاهر ضایعات به کهیر  شباهت دارد و از نظر مکانیزم با کهیر ربطی ندارد
✅در کهیر مزمن ما با یک بیماری اتو ایمیون مواجهیم که معمولا علت خاصی ندارد. در واقع در بیش از ۹۵ درصد بیماران کهیر مزمن علتی  مثل آلرژی یا بیماری داخلی یا عفونت مخفی یافت نمیشود .پس نه لازم است این بیماران به کلینیک های آلرژی راهنمایی شوند و نه لازم است پرهیز غذایی غیر ضروری داشته باشند
✅نکته خیلی مهم درمان بیماران کهیر مزمن است .همانطور که آمد ما در کهیر مزمن با یک بیماری بی علت مواجهیم لذا درمان ما صرفا علامتی با هدف بهبود کیفیت زندگی بیمار است.
و اما درمان علامتی با چه؟
آنتی هیستامینهای غیر رخوتزا مانند لوراتادین یا فکسوفنادین در خط اول درمانی قرار دارند.علت انتخاب آنها، عوارض کمترشان میباشد.در صورتی که بیمار علی رغم مصرف آنها باز هم ،کهیر داشت باید به رژیم در مانی او انواع آنتی هیستامین رخوتزا مثل کلرفنیرآمین یا هیدروکسی زین جهت استفاده در شب اضافه کرد.
✅درمان کهیر مزمن تا کِی ادامه یابد؟
حقیقت اینست که طول درمان معلوم نیست
.به بیمار باید به صراحت گفته شود که ماهیت درمان علامتی است یعنی مثل حالتی که برای درد فقط مُسکن تجویز میگردد منتها اینجامسکن ما بدون عارضه است حتی اگر همه عمر استفاده گردد لذا درمان که صرفا برای بهبود کیفیت زندگی بیمار است تا زمانی که بیماری کهیر موجود است ادامه خواهد داشت.معمولا ۵۰درصد این بیماران تا یکسال بهبود میابند ولی گاهی سالها این نوع کهیر طول میکشد و جهت درمان چاره ای نیست جز مصرف آنتی هیستامین.
👈نکته خیلی مهمی که باز تاکید میشود این است که در کهیر مزمن آلرژی دخیل نیست و لازم نیست برای این بیماران پرهیز غذایی در نظر گرفته شودکه در این صورت(منظور توصیه به پرهیز غذایی) رنج بیمار دو برابر میشود هم رنج بیماری را دارد هم رنج پرهیز غذایی  که به خاطر آن مجبور است بسیاری از غذاهای مطبوع خود را نخورد
سایت  علمی و آموزشی بیماریهای پوست
سایت👈www.dermedu.ir