✅کهیر اگر کمتر از شش هفته طول بکشد حاد خوانده میشود و اگر بیش از شش هفته طول بکشد مزمن خواهد بود. نکته مهم که گاها محل خطا برای دانشجویان و پزشکان میشود این است که به هر حال چه در کهیر حاد چه مزمن هر ضایعه کهیری کمتر از ۲۴ ساعت طول میکشد. زمان شش هفته مربوط به دوره بیماریست نه تک تک ضایعات.
✅اگر ضایعات در یک محل بیش از ۲۴ ساعت طول بکشند به واسکولیت کهیری فکر میکنیم که باید با بیوپسی این تشخیص تایید گردد.واسکولیت کهیری در واقع از جنس کهیر نیست و در اصل نوعی small cutaneous vasculitis است و فقط ظاهر ضایعات به کهیر شباهت دارد و از نظر مکانیزم با کهیر ربطی ندارد
✅در کهیر مزمن ما با یک بیماری اتو ایمیون مواجهیم که معمولا علت خاصی ندارد. در واقع در بیش از ۹۵ درصد بیماران کهیر مزمن علتی مثل آلرژی یا بیماری داخلی یا عفونت مخفی یافت نمیشود .پس نه لازم است این بیماران به کلینیک های آلرژی راهنمایی شوند و نه لازم است پرهیز غذایی غیر ضروری داشته باشند
✅نکته خیلی مهم درمان بیماران کهیر مزمن است .همانطور که آمد ما در کهیر مزمن با یک بیماری بی علت مواجهیم لذا درمان ما صرفا علامتی با هدف بهبود کیفیت زندگی بیمار است.
و اما درمان علامتی با چه؟
آنتی هیستامینهای غیر رخوتزا مانند لوراتادین یا فکسوفنادین در خط اول درمانی قرار دارند.علت انتخاب آنها، عوارض کمترشان میباشد.در صورتی که بیمار علی رغم مصرف آنها باز هم ،کهیر داشت باید به رژیم در مانی او انواع آنتی هیستامین رخوتزا مثل کلرفنیرآمین یا هیدروکسی زین جهت استفاده در شب اضافه کرد.
✅درمان کهیر مزمن تا کِی ادامه یابد؟
حقیقت اینست که طول درمان معلوم نیست
.به بیمار باید به صراحت گفته شود که ماهیت درمان علامتی است یعنی مثل حالتی که برای درد فقط مُسکن تجویز میگردد منتها اینجامسکن ما بدون عارضه است حتی اگر همه عمر استفاده گردد لذا درمان که صرفا برای بهبود کیفیت زندگی بیمار است تا زمانی که بیماری کهیر موجود است ادامه خواهد داشت.معمولا ۵۰درصد این بیماران تا یکسال بهبود میابند ولی گاهی سالها این نوع کهیر طول میکشد و جهت درمان چاره ای نیست جز مصرف آنتی هیستامین.
👈نکته خیلی مهمی که باز تاکید میشود این است که در کهیر مزمن آلرژی دخیل نیست و لازم نیست برای این بیماران پرهیز غذایی در نظر گرفته شودکه در این صورت(منظور توصیه به پرهیز غذایی) رنج بیمار دو برابر میشود هم رنج بیماری را دارد هم رنج پرهیز غذایی که به خاطر آن مجبور است بسیاری از غذاهای مطبوع خود را نخورد
سایت علمی و آموزشی بیماریهای پوست
سایت👈www.dermedu.ir
چند نکته مهم در مورد کهیر
Related Post
تداخل داروهای گیاهی با سایر داروها را جدی بگیریدتداخل داروهای گیاهی با سایر داروها را جدی بگیرید
▫️داروهای وارفارین یکی از داروهای مورد مصرف بیماریهای قلبی عروقی است که تداخل آن با گیاهان دارویی اهمیت حیاتی دارند.
زنجبیل یکی از گیاهان دارویی است که از تشکیل لخته در خون جلوگیری می‌کند، لذا باید در مصرف آن مراقب بود که همراه با داروهای شیمیایی مصرف نشود.
مصرف گیاه سیر ثابت شده است که از تشکیل لخته خون پیشگیری می‌کند و کسانی که وارفارین مصرف می‌کنند, نباید بیش از یک حبه مصرف کنند.
🔻چای سبز باعث خنثی شدن اثرات وارفارین میشود بنابراین افرادی که جای سبز و وارفارین مصرف می‌کند, باید مدام خون خود را چک کند تا مشکل پیش نیاید.
🔻گیاه گزنه دارای ویتامین k است که اثرات وارفارین را کاهش می‌دهد و بهتر است از مصرف آن پرهیز کرد.
مصرف مداوم گریپ فروت اثر وارفارین را زیاد می‌کند و احتمال خون ریزی را افزایش می‌دهد اگر وارفارین مصرف می‌کنید از آب گریپ فروت خودداری کنید.
🔻گریپ فروت اثر داروهای انتی هیستامین و داروهای آرامبخش و کاهنده کلسترول را نیز مختل می‌کند و در مصرف آن با این داروها باید خودداری کرد.
🔻مصرف انبه اثر وارفارین را افزایش داده و احتمال خون ریزی را افزایش می‌دهد، پس در مصرف آن احتیاط باید کرد.
تغییر آدرس مطبتغییر آدرس مطب
بدینوسیله به اطلاع عموم علاقمندان می رساند…
مطب دکتر مصطفی بیات، فوق تخصص قلب و عروق
به محل زیر منتقل گردیده است:
پاسداران – نبش بوستان یکم (زمردیان) – ساختمان پزشکان ۲۰۷ – طبقه سوم – واحد ۷
متذکر می گردد که همواره آدرس مطب در صفحه تماس؛ در دسترس و بروز میباشد.
داروهای کاهش فشار خون – بخش دومداروهای کاهش فشار خون – بخش دوم
▪️مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)
از داروهای کنترل فشار خون مهار کننده های ACE هستند که ذخایر آنژیوتانسین بدن را کاهش میدهند. آنژیوتانسین ماده ای است که باعث میشود رگها باریک شوند.
▫️نتیجه نهایی گشادشدن رگها است که باعث کاهش مقاومت در مقابل جریان خون میشود و قلب می‌تواند خون را به شکل موثرتری پمپ کند. نمونه‌های این داروها عبارتند از: انالاپریل ، کاپتوپریل، بنازپریل و لیزینوپریل.
▫️در بیماران #دیابتی مبتلا به فشارخون این گروه دارویی با توجه به اثرات مفید ویژه، قدم اول درمانی می باشد. در ۱۰-۵ درصد بیماران مصرف این داروها منجر به سرفه خشک و آزاردهنده می شود. عارضه نادرولی مهم این داروها واکنشهای شدید آلرژی است که به صورت تنگی نفس شدید همراه علائم گوارشی تظاهر می کند.