قلب و زندگی؛ مصطفی بیات عمومي کروناویروس (Covid-۱۹) و بارداری

کروناویروس (Covid-۱۹) و بارداری

▫️در حاضر شواهد بسیار محدودی در مورد تأثیر کرونا-ویروس روی خانمهای باردار و‌ جنین وجود دارد. تغییرات فیزیولوژیک و ایمونولوژیک در دوران بارداری ممکن است افراد باردار را در ریسک بیشتری قرار دهد.

▫️مطالعه مروری‌ موجود از تاریخ هشتم مارس شواهد منتشر شده تا این تاریخ را جمع بندی کرده است. طبق این مطالعه از ۱۹ مورد خانم باردار مبتلا به کروناویروس، ۱۶٪ بدون علامت و یک مورد بستری در ICU بودند.

▫️۹۰ درصد این خانمها به روش سزارین زایمان کردند که ۴۲ درصد موارد پره ترم (زایمان زودرس) بوده است.

▫️تا کنون موردی از مرگ و‌میر مادر با COVID-۱۹ رسما گزارش نشده است. گرچه مواردی بوده است. میزان مرگ و‌میر مادر با سارس (SARS) ۱۵ درصد و با مرس (MERS) ۲۷ درصد گزارش شده است.

▫️تا این لحظه سقط جنین در خانمهای باردار آلوده به COVID-۱۹ گزارش نشده است.

▫️طبق مطالعه مروری ۱۵ نوزاد تست شده از مادران آلوده، تست منفی داشته اند. همچنین نمونه های مایع آمنیوتیک این بیماران منفی بوده است.
– در حال حاضر شواهدی از انتقال مادر به جنین موجود نیست. (گزارشات موردی از برخی خبرگزاری ها تا کنون ۲ مورد تست مثبت نوزاد پس از تولد را اعلام‌ کرده اند که علت انتقال هنوز مشخص نیست.)

▫️در مورد شیردهی اطلاعاتی موجود نمی باشد. مرکز بیماری های واگیردار بدلیل احتمال خطر احتمال انتقال ویروس از طریق قطرات تنفسی، توصیه به احتیاط در شیردهی می کند. منابع چینی توصیه به منع شیردهی توسط مادران آلوده به COVID-۱۹ کرده اند.

▫️داده رسمی ای از ایران در این زمینه منتشر نشده و احتمال تغییر آمار اعلام شده با گذر زمان وجود خواهد داشت.

@SciJournals

Leave a Reply

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Related Post

انواع داروهای بی هوشیانواع داروهای بی هوشی

💤 انواع بیهوشی :

برخی مواقع قبل از عمل جراحی، فرد را بیهوش می کنند تا هیچ گونه احساس دردی در طی عمل جراحی نداشته باشد.

⚠️نوع و مقدار ماده بی هوشی توسط متخصص بیهوشی تنظیم می شود.
⚠️نوع داروی بی هوشی بستگی به نوع عمل جراحی و وضعیت سلامتی بیمار دارد.

۱️⃣ 👈 بی حس کننده موضعی :

⭕️ به طور موقت برای جلوگیری از بروز درد در یک قسمت خاص از بدن استفاده می شود.
⭕️ در طول این بی حسی، بیمار هوشیار است.
⭕️ برای جراحی های کوچک، ماده بی حسی به نقطه موردنظر برای جراحی، تزریق می شود.

💡هنگامی که قسمت بیشتری از بدن باید بی حس شود و یا بی حسی موضعی موثر نباشد، پزشک ممکن است از بی حس کننده های منطقه ای استفاده کند.

۲️⃣👈 بی حس کننده منطقه ای :

⭕️ منطقه ای را که باید جراحی شود، بی حس می کند.
⭕️ معمولا، تزریق ماده بی حسی در منطقه ای از اعصاب است که از احساس درد قسمتی از بدن جلوگیری کند.
⭕️انواع مختلف بی حس کننده های منطقه ای وجود دارد که عبارتند از:

☝️نخاعی: اغلب برای جراحی ناحیه شکم (مثل سزارین)، لگن، مقعد و یا پایین تر استفاده می شود.مقداری ماده بیهوشی در مایع نخاع (در کمر) تزریق می شود. این بیهوشی باعث بی حسی در اندام های پایین بدن می شود.

✌️اپیدورال: شبیه بیهوشی نخاعی می باشد. برای جراحی اندام تحتانی استفاده می شود.یک کاتتر (لوله قابل انعطاف که از طریق یک شکاف کوچک در بدن قرار می گیرد) و به طور مداوم دارو وارد آن می شود. این کاتتر در اطراف کانال نخاعی در کمر قرار می گیرد و باعث بی حسی اندام های پایینی می شود.

✌️☝️بازویی: یک بی حسی موضعی می باشد که در مجموعه اعصاب تزریق می شود و باعث بی حسی کل بازو می شود.

۳️⃣👈 بی حس کننده عمومی (بیهوشی عمومی) :

⭕️در طی عمل جراحی، بیمار بیهوش است.
⭕️داروی بیهوشی می‌تواند هم توسط ماسک و هم از طریق ورید به بیمار داده شود.
⭕️هنگامی که جراحی تمام شود، بیهوشی قطع می شود و بیمار در اتاق ریکاوری از خواب بیدار می شود.

👶روش های بی حسی و بیهوشی برای زایمان :

۱️⃣👈  بی حسی اپیدورال :

⭕️ قبل از زایمان از فرد خواسته می شود با پشت خمیده، به یک طرف دراز بکشد و یا بنشیند.
⭕️ ماده بی حسی موضعی برای بی حسی کمر، در فضای بیرون طناب نخاعی (فضای اپیدورال) تزریق می شود.
⭕️ حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول خواهد کشید تا دارو اثر کند.

✅مزایا :
– درد را در قسمت تحتانی بدن کاهش می دهد.
– می تواند به طور مداوم در حین زایمان استفاده شود.
– شما در طی عمل جراحی، هوشیار خواهید بود.
– دارای عوارض کمی برای نوزاد متولد شده است.

❌مضرات :
– ممکن است در یک طرف بدن بیشتر از طرف مقابل اثر کند.
– ممکن است سبب کاهش فشار خون شود و موجب گردد که ضربان قلب نوزاد کمتر بزند.
– اگر ماده بی حسی بر قفسه سینه اثر کند، ممکن است موقتا احساستنگی نفس کنید.
– می تواند توانایی تخلیه مثانه از بین ببرد، بنابراین برای خالی کردن مثانه احتیاج به سوند دارید.
– تب، درد در محل تزریق و خارش ممکن است رخ دهد.
– ممکن است روزهای بعد از زایمان، سردرد شدیدی داشته باشید.

۱️⃣👈  بی حسی نخاعی :

⭕️ نوعی از بی حسی منطقه ای است که مدت کوتاهی قبل از زایمان، برای جلوگیری از بروز درد استفاده می شود.
⭕️ از فرد خواسته می شود با پشت خمیده، به یک طرف دراز بکشد و یا بنشیند.
⭕️ داروی بی حسی درون مایع نخاعی در کمر تزریق می شود.
⭕️ اثر این دارو در عرض چند دقیقه مشخص می شود.

✅مزایا :
– برای مدت ۱ تا ۲ ساعت، درد قسمت پایینی بدن را تسکین می دهد.
– این دارو را یک بار و در مقدار کمی تجویز می کنند.
– شما در طی عمل، هوشیار خواهید بود.
– دارای عوارض کم و یا بدون عارضه برای نوزاد متولد شده است.

❌مضرات :
– باعث کاهش فشار خون مادر و کاهش ضربان قلب نوزاد می گردد.
– اگر بر دیواره قفسه سینه اثر کند، موقتا احساس تنگی نفس خواهید داشت.
– عدم تخلیه مثانه را می دهد، بنابراین نیاز به کاتتر برای تخلیه مثانه خواهید داشت.
– امکان دارد درد هنگام تزریق را احساس کنید.
– ممکن است روزهای بعد از زایمان، سردرد شدیدی داشته باشید.

۳️⃣👈 نارکوتیک (Narcotics) و یا مواد مخدر :

⭕️انواع مختلف نارکوتیک ها که به نام اوپوئید خوانده می شوند، به کاهش درد زایمان کمک می کنند.
⭕️نارکوتیک به عضله تزریق می شود و یا از طریق ورید، داخل بدن می شود.
⭕️اگر شما از طریق ورید، نارکوتیک را وارد بدن کنید، می توانید مقدار دوز مصرفی را کنترل کنید.
⭕️این دارو در عرض چند دقیقه اثر خود را نشان می دهد.

✅مزایا :
_به مدت ۲ تا ۶ ساعت هیچ گونه دردی را نخواهید داشت و استراحت می کنید.

❌مضرات :
– درد را از بین نمی برد.
– باعث خواب آلودگی و تهوع می شود.
– موقتا باعث تنگی نفس در مادر و نوزاد می گردد.

مصرف مسکن و بیماریهای قلبی عروقیمصرف مسکن و بیماریهای قلبی عروقی

▫️در بیماران با یا بدون بیماری قلبی عروقی استفاده از اغلب ضدالتهاب های غیر استروئیدی با افزایش خطر عوارض وقایع قلبی عروقی مانند مرگ ناگهانی، انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی و سکته مغزی همراه است.
▫️برای کاهش این خطر استفاده از کمترین دوز و کوتاهترین زمان با این داروها توصیه می شود.
▫️برای بیماران بدون مشکل شناخته شده ی قلبی عروقی و بدون مشکل گوارشی، که برای مدت بیش از یک ماه مسکن لازم دارند، توصیه یه تجویز  ایبوبروفن یا ناپروکسن می باشد.
▫️برای بیماران بدون مشکل شناخته شده ی قلبی عروقی ولی وجود فاکتورهای خطرساز مشکل گوارشی، که برای مدت بیش از یک ماه مسکن لازم دارند، توصیه یه تجویز  سلکوکسیب می شود.
▫️جهت بیماران واجد بیماری قلبی عروقی، توصیه به استفاده از استامینوفن درصورت امکان می باشد.
▫️اگر بیمار شناخته شده قلب وعروق لیکن بدون واقعه اخیر باشد، توصیه به #سلکوکسیب با دوز تا ۲۰۰ میل گرم روزانه و یا #ناپروکسن تا ۵۰۰ میلی گرم دوبار درروز است.