کنترل فشار خون

▫️موفقیت در ساخت قرص «پلی پیل» برای پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی، از تاثیر این داروی ترکیبی بر کاهش بیش از ۵۰ درصدی بیماری‌های قلبی – عروقی و سکته‌های مغزی را در بزرگ‌ترین کارآزمایی بالینی این نوع مطالعات در جهان ارائه کردند.
▫️قرص «پلی پیل» تجویز شده در این مطالعه که در سال ۱۳۸۹ توسط محققان ایرانی ساخته و توسط یک شرکت داروسازی، تولید انبوه شد، شامل ترکیبی از آسپرین ۸۱ میلی‌گرم، انالاپریل ۵ میلی‌گرم (والسارتان ۴۰ میلی‌گرم برای کسانی که با مصرف انالاپریل دچار سرفه می‌شدند)، آتورواستاتین ۲۰ میلی‌گرم وهیدروکاروتیازید ۱۲ میلی‌گرم، از مهم‌ترین داروهای اساسی مورد نیاز بیماران قلبی عروقی برای کنترل فشار خون، چربی خون و ضد انعقاد خون است.
▫️این مطالعه که با عنوان «پلی ایران» توسط پژوهشکده گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران با همکاری محققانی از دانشگاه‌های علوم پزشکی گلستان، اصفهان و موسسات بین‌المللی تحقیقاتی در آمریکا و انگلستان، انجام و در قالب مقاله‌ای با عنوان
Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of  cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial
در مجله معتبر بین‌المللی لنست منتشر شده، نشان داده است که مصرف منظم و مستمر قرص «پلی پیل» موجب کاهش بیش از ۵۰ درصدی مرگ زودرس ناشی از بیماری‌های قلبی – عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی می‌شود.
▫️دکتر تام مارشال، استاد دانشگاه بیرمنگام  #انگلستان و از همکاران بین‌المللی مطالعه «پلی ایران» نیز گفت: پلی پیل‌ها در ۲۲ کشور، برای پیشگیری ثانویه از سکته‌های قلی و مغزی در دسترس هستند، اما مطالعه «پلی ایران» بزرگ‌ترین کارآزمایی بالینی این نوع مطالعات است.
▫️در مطالعه پنج ساله «پلی ایران» که بر روی حدود ۷ هزار فرد بالای ۵۰ سال انجام شد، ۲۳۶ روستای استان به دو دسته مداخله و کنترل تقسیم شدند؛ ۱۱۶ روستا، با ۳ هزار و ۴۱۷ شرکت‌کننده تحت آموزش سبک زندگی سالم ( رژیم غذایی درست، ورزش، خودداری از مصرف دخانیات و دیگر عوامل) بدون مصرف پلی پیل قرار گرفتند و ۳ هزار و ۴۲۱  نمونه ساکن در ۱۲۰ روستا نیز، علاوه بر آموزش سبک زندگی سالم، هر روز یک قرص پلی پیل مصرف کردند.

⭕️قلب یک عضله تو خالی و مخروطی شکل که در وسط قفسه سینه ، پشت استرنوم ، یعنی درمدیاستن میانی قرار دارد.

⭕️عمل قلب پمپاژ خون به داخل ریه و کل بدن می باشد.

⭕️قلب برای تغذیه عضله خود نمی تواند از خونی که در داخل حفرات خود حرکت می نماید ، استفاده می نماید .

⭕️عمل تغذیه عضله قلب توسط عروق کرونر انجام می گیرد.

⭕️شریان کرونر نیاز تغذیه ای عضله قلب را براورده می کند.

⭕️شریان های کرونر اولین شریان هایی هستند که پس از دریچه ائورت از ائورت جدا می شوند و سوراخ های خارجی انها در سینوس والسالوای ائورتی قرار دارد به این سوراخ ها استیوم (ostia) گفته می شود و در پشت لت های دریچه ائورتی قرار دارد.

⭕️هنگامی که دریچه آئورت در دیاستول بسته میشود خون به داخل این سوراخ ها جریان پیدا میکند تا شریان های کرونر را پر نماید.

⭕️عضله قلب تنها عضله ای هست که در هنگام دیاستول قلبی خون گیری می نماید و به همین علت فشار دیاستول برای قلب حائز اهمیت می باشد.

⭕️شریان های کرونری چپ و راست به شریان های دیگری تقسیم می شود که به قسمت های مختلف میوکارد خون رسانی می کند .

⭕️این شریان ها با توجه به محل قرارگیری و ناحیه ای که خون رسانی می کنند نام گذاری می شوند که در زیر به آن اشاره می نمایید.

اA#شریان_کرونری_اصلی_چپ LMCA(Left main Coronary Artery):

🔶این شریان میوکارد چپ را تغذیه می کنند.

🔶این شاخه  اصلی چپ کمی جلو تر به دو شاخه نزولی قدامی و چرخشی تقسیم می شود.

الف# شاخه_نزولی_قدامی_چپ LAD(Left Anterior Descending )

🔶این شاخه در جلوی قلب حرکت می کنند و تا راس قلب پایین می رود .

🔶این شریان راس قلب ، سطح قدامی و سپتوم قدامی را تغذیه می کنند.

🔶شاخه LAD شاخه هایی به سپتوم می دهد که شریانهای سپتال نام دارند و(septal arteies) .

🔶با توجه به طول شاخه قدامی نزولی چپ LAD به سه قسمت ابتدای Proximal ، وسط mid portion  و انتهایی Distal تقسیم می شود.

🔶شاخه های فرعی که از LAD جدا  می شود را شریان های ”موروب” یا ”دیاگونال” Diagonal می نامند که به دیواره آزاد بطن چپ می رسد.

🔶این شاخه های دیاگونال به ترتیب جدا شدن از LAD شماره گزاری می شود (دیاگونال ۱- دیاگونال2 )

ب# شاخه_چرخشی LCX(Circumflex) :

🔶این شاخه چرخشی در شیار بین دهلیز و بطن چپ قرار می گیرد که قسمتی از بطن چپ که دور از سپتوم قرار دارد تغذیه می کند.

🔶شریان LCX شاخه هایی به دیواره آزاد بطن چپ میدهد که بنام شاخه های مارژینال باز یا OM (Obtuse Marginal ) نامیده میشود .

🔶این شاخه ها هم بترتیب جدا شدن از CX شماره گذاری میشود .
(OM1- OM2)

اB#شریان_کرونر_راست RCA (Right Coronary Artery )

⭕️این شریان از سینوس والسالوای راست شروع میشود و در شیار دهلیزی – بطنی حرکت میکند.

⭕️سپس به سمت راست ، پایین و پشت می رود تا به صلیب کروکس Crux برسد.

⭕️کروکس نقطه ای است در پشت قلب که در آن سپتومهای دهلیزی و بطنی و شیار دهلیزی – بطنی با هم تقاطع پیدا میکنند.

⭕️اولین شاخه اصلی RCA که از آن جدا می شوند ، شریان مخروطی conuse artery  است.

⭕️این شریان به سمت جلو و چپ حرکت می کند.

⭕️در ۵۰% افراد ، شریان مخروطی ،
منشا جداگانه ای دارد.

⭕️شریان بعدی که در ۵۰%  افراد از RCA جدا میشود، شاخه گره سینوسی – دهلیزی است.

⭕️این شریان به سمت خلف و داخل میرود.

⭕️سپس در طول قسمت میانی RCA شاخه های متعددی از آن جدا میشوند  که دیواره آزاد بطن راست را خونرسانی می کنند.

⭕️اینها شریانهای مارژینال حاد acute marginal arteries نام دارند.

⭕️بنابراین RCA در ۷۰% افراد در کروکس تقسیم شده و شاخه ای از آن جدا می شود که شریان نزولی خلفی PDA (Posterior Descending Arteries  ) نام دارد.

⭕️پس PDA در طول سپتوم بین بطنی تحتانی به سمت راست قلب می رود.

قابل توجه بازدید کنندگان محترم

محل مطب دکتر مصطفی بیات (فوق تخصص قلب و عروق) تغییر یافته است. آدرس جدید:

تهران خیابان پاسداران بوستان هفتم نبش داروخانه شبانه روزی پلاک ۱۶۷ طبقه ۴ واحد ۴۰۳

تلفن: ۲۲۹۲۷۲۹۳ و ۲۲۶۴۳۰۹۱ (با کد ۰۲۱)

شایان ذکر است، همواره آدرس و تلفن مطب در صفحه تماس  در دسترس بازدید کنندگان عزیز قرار دارد.