روز: شهریور ۱۵, ۱۳۹۶

آمفیزم‌آمفیزم‌

آمفیزم‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ مزمن‌ ریه‌ که‌ طی‌ آن‌ کیسه‌های‌ هوایی‌ (حبابچه‌ها) در ریه‌ بیش‌ از اندازه‌ گشاد می‌شوند و در نتیجه‌، خاصیت‌ ارتجاعی‌ رشته‌هایی‌ که‌ کیسه‌های‌ هوایی‌ را به‌ هنگام‌ تنفس‌ باز و بسته‌ می‌کنند از بین‌ می‌رود.

🔴این‌ بیماری‌ معمولاً در بزرگسالان‌ و بین‌ سنین‌ ۷۵-۵۵ سال‌ رخ‌ می‌دهد و در مردان‌ شایع‌تر از زنان‌ است‌.

📝 علایم‌ شایع‌:

⭕️غالباً در مراحل‌ اولیه‌ علامتی‌ وجود ندارد.
⭕️تنگی‌ نفس‌ که‌ شدت‌ آن‌ تدریجاً طی‌ سال‌ها زیاد می‌شود.
⭕️عفونت‌های‌ راجعه‌ گاهگاهی‌ در ریه‌ها یا لوله‌های‌ نایژه‌ای‌
⭕️بزرگ‌ شدن‌ قفسه‌ سینه‌ و شبیه‌ شدن‌ آن‌ بشکه

📝 علل‌ بیماری:

❌سیگار کشیدن‌ برای‌ سال‌های‌ متمادی‌
❌آلودگی‌ هوا
❌التهاب‌ کیسه‌های‌ هوایی‌ در ریه‌ها
❌کمبود ارثی‌ آلفا ـ ۱ ـ آنتی‌تریپسین‌

📝 عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر:

🔴سابقه‌ آسم‌ یا برونشیت‌
🔴بروز عفونت‌های‌ مکرر تنفسی‌ که‌ باعث‌ کاهش‌ عملکرد بافت‌ ریه‌ می‌شود.
🔴آلرژی‌ یا سابقه‌ خانوادگی‌ آلرژی‌
🔴مشاغلی‌ که‌ نیازمند تنفس‌ مخصوص‌ و با زور هستند مثل‌ شیشه‌گری‌ یا  نواختن‌ یک‌ ساز بادی‌ موسیقی

📝 پیشگیری‌:

🔶سیگار نکشیدن‌
🔶از بودن‌ در جاهایی‌ که‌ آلودگی‌ هوا زیاد است‌ خودداری‌ کنید.
🔶ورزش‌ در حد متوسط‌ و در هوای‌ تمیز انجام‌ دهید.
🔶از بروز آنفلوآنزا و ذات‌الریه‌ با زدن‌ واکسن‌های‌ مربوطه‌ جلوگیری‌ کنید.
🔶از تماس‌ با بیمارانی‌ که‌ دچار عفونت‌ تنفسی‌ هستند خودداری‌ کنید.
🔶در صورت‌ بروز عفونت‌ ریه‌ به‌ پزشک‌ مراجعه‌ کنید. پزشک‌ ممکن‌ است‌ آنتی‌بیوتیک‌ تجویز کند.

📝 عواقب‌ مورد انتظار:

⭕️این‌ بیماری‌ را نمی‌توان‌ معالجه‌ کرد، اما با کنترل‌ علایم‌ می‌توان‌ پیشرفت‌ و شدت‌ گرفتن‌ بیماری‌ را به‌ تأخیر انداخت‌.

⭕️اگر چه‌ آمفیزم‌ امید به‌ زندگی‌ را کاهش‌ می‌دهد، بسیاری‌ از افراد سال‌ها با آن‌ زندگی‌ می‌کنند.

⭕️بدون‌ درمان‌، عوارض‌ بیماری‌ ممکن‌ است‌ مرگبار باشند.

📝 عوارض‌ احتمالی‌:

❌مستعد بودن‌ نسبت‌ به‌ بروز عفونت‌های‌ ریه‌
❌بیماری‌ انسدادی‌ مزمن‌ ریوی‌ (COPD)
❌نارسایی‌ تنفسی‌ یا روی‌ هم‌ خوابیدن‌ ریه‌
❌نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌

درمان‌:

🔵اقدامات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌ خون‌ و سایر بررسی‌های‌ آزماشگاهی‌، عکس‌برداری‌ با اشعه‌ ایکس‌، و آزمون‌های‌ عملکرد ریه‌ باشند.

🔵درمان‌ با هدف‌ کاهش‌ علایم‌، کند کردن‌ پیشرفت‌ بیماری‌ و جلوگیری‌ از بروز عوارض‌ صورت‌ می‌گیرد.

🔵نوعی‌ درمان‌ جدید برای‌ درمان‌ آمفیزم‌ ناشی‌ از کمبود ارثی‌ آلفا ـ ۱ ـ آنتی‌تریپسین‌ بسیار نویدبخش‌ است‌.

🔵سیگار را ترک‌ کنید. سیگار باعث‌ پیشرفت‌ بیماری‌ می‌شود حتی‌ اگر درمان‌ صورت‌ گیرد.

🔵از استنشاق‌ آلاینده‌های‌ تنفسی‌ خودداری‌ کنید.

🔵اگر در جایی‌ کار می‌کنید که‌ آلودگی‌ هوا زیاد است‌، با اقدامات‌ مختلف‌ سعی‌ کنید از قرار گرفتن‌ در معرض‌ آلودگی‌ اجتناب‌ کنید. در صورت‌ لزوم‌، شغل‌ خود را عوض‌ کنید.

🔵به‌ هنگام‌ هشدار در مورد آلودگی‌ هوا، در منزل‌ بمانید.

🔵سیستم‌ تهویه‌ مطبوع‌ فیلتردار با کنترل‌ رطوبت‌ در منزل‌ خود نصب‌ کنید.

🔵هر گونه‌ آلرژی‌ همراه‌ آمفیزم‌ باید درمان‌ شود تا از بدتر شدن‌ آمفیزم‌ جلوگیری‌ شود.

🔵از قرار گرفتن‌ در معرض‌ تغییرات‌ ناگهانی‌ دما یا رطوبت‌، حرف‌ زدن‌ با صدای‌ بلند، خندیدن‌، گریه‌ کردن‌، یا فعالیت‌ بدنی‌ شدید، در صورتی‌ که‌ باعث‌ بروز حمله‌های‌ سرفه‌ شوند، خودداری‌ کنید.

🔵از رفتن‌ به‌ ارتفاعات‌ که‌ هوا در آنجا رقیق‌ است‌ خودداری‌ کنید.

🔵دندان‌های‌ خود را مرتب‌ مسواک‌ کنید و نخ‌ دندان‌ بکشید تا احتمال‌ بروز عفونت‌ در دهان‌ کم‌ شود.

🔵انتهای‌ تخت‌ خود را حدود ۱۲-۱۰ سانتی‌متر بالا بیاورید. این‌ کار کمک‌ می‌کند تا ترشحات‌ مخاطی‌ در قسمت‌های‌ تحتاتی‌ ریه‌ جمع‌ نشوند.

🔵از افرادی‌ که‌ سرفه‌ می‌کنند یا سرماخوردگی‌ دارند دوری‌ کنید.

🔵ندرتاً ممکن‌ است‌ انجام‌ پیوند ریه‌ مدنظر قرار گیرد.

دارو درمانی:

💊آنتی‌بیوتیک‌ برای‌ مبارزه‌ یا پیشگیری‌ از عفونت‌های‌ ثانویه‌

💊داروهای‌ گشاد کننده‌ نایژه‌ برای‌ رفع‌ اسپاسم‌ لوله‌های‌ نایژه‌ای‌

💊واکسن‌ انفلوآنزا و واکسن‌ ذات‌الریه‌

💊اکسیژن‌ در مراحل‌ انتهایی‌

📝 رژیم‌ غذائی‌:

🔶روزانه‌ حداقل‌ ۸ لیوان‌ آب‌ بنوشید.

🔶این‌ کار باعث‌ رقیق‌ شدن‌ ترشحات‌ ریوی‌، و آسان‌تر شدن‌ تخلیه‌ آنها با سرفه‌

افزایش پلاکت به عنوان نشانگر بالقوه سرطانافزایش پلاکت به عنوان نشانگر بالقوه سرطان

پلاکت یکی از نشانگرهای شناخته شده فاز حاد (Acute phase reactant) است.

یک مطالعه از شماره ماه می British Journal of General Practice نشان می‌دهد ۱۱% مردان و ۶% زنانی که تعداد پلاکت بالا دارند در یک سال آینده دچار سرطان خواهند شد. میزان وقوع سرطان پس از دو سال به سطح پایه (۴% در مردان و ۲% در زنان) بازمی‌گردد. اگر آزمایش دوم پس از ۶ ماه نشان‌دهنده تداوم پلاکت بالا باشد، خطر سرطان در مردان به ۱۸% و در زنان به ۱۰% می‌رسد.

شایع‌ترین سرطان در افرادی که پلاکت بالا دارند، سرطان ریه و کولورکتال است. تقریباً یک‌ سوم مبتلایان به سرطان ریه یا کولورکتال، پیش از تشخیص سرطان، هیچ علامت دیگری به‌جز ترومبوسیتوز (پلاکت بیش از ۴۰۰ هزار در میکرولیتر) نداشته‌اند.

تعداد پلاکت به‌ عنوان یک نشانگر بالقوه سرطان، می‌تواند به تشخیص زودرس در این گروه از بیماران کمک کند.

برخورد با افت فشار خونبرخورد با افت فشار خون

یه نکته خیلى مهم درباره برخورد با افت فشار خون یادتون بدم، که باعث میشه توى اورژانس و درمانگاه، ذهنتون نظم بگیره و مسیر درست رو برید.

‍♀میدونید که عللِ افت فشار خون خیلى متنوع هستن.

همیشه به محضِ برخورد با بیمارى که دچار کاهش فشار خون (هیپوتانسیون) شده، سریعا به نبض مریض دقت کنید.❣️

با ۲ حالت معمولا مواجه اید:

یا تعداد ضربانش بالاست و تاکیکارده
یا تعداد ضربانش پایینه و برادیکارده

اگه مریضى فشار خونش پایینِ و همزمان تاکیکارده:  یعنى احتمالا با کاهش حجم خون مواجه اید که باعث تحریک سمپاتیک شده…
حالا یا خونریزى کرده که یادتون باشه میتونه خونریزى داخلى باشه و شما واضحا متوجه نشید مثل خونریزى معده، یا مثلا در اثر اسهال و استفراغ، مایعات بدنش رو از دست داده.

بعضى از شوکهاى آنافیلاکسى که در اثر حساسیت شدید پیش میان، یا شوکهاى سپتیک که در اثر عفونت شدید رخ میدن هم معمولا افت فشار با تاکیکاردى میدن

اما اگه مریض فشار خونش پایینِ و همزمان ضربان قلبش هم پایینه:  معمولا تحریک عصب واگ رخ داده، احتمالا با یه مشکل واضح قلبى مواجهید مثلا بلوک گره AV یا برادیکاردى سینوسى یا حتى کم کارى تیرویید که ضربان قلب و فشار خون رو پایین میاره

پس بطور خلاصه، هر زمان با فشار خون پایین مواج شدید، به ضربان قلب دقت کنید:

اگه ضربان قلب بالاست، مشکل معمولا از دست دادن حجم و تحریک سمپاتیک هست

اگه ضربان قلب پایین بود، مشکل معمولا از خود قلب و یا تحریک واگ هست

مسمومیت قرص برنجمسمومیت قرص برنج

🔺اگر کسی قرص برنج خورد شما چه کار می توانید بکنید (اقدامات اورژانس اولیه در منزل بعد از خوردن قرص برنج)

💥به هیچ وجه به بیمار آب ندهید والا او را می کشید

💥بعد از خوردن قرص برنج فسفید الومینوم وارد معده می شود و با اسید ترکیب می شود و گاز سمی فسفین آزاد می کند. خوردن آب روند تولید گاز و سمیت قرص برنج را افزایش می دهد همین فسفین است که اثرات مرگ آور دارد.

🔹 روغن غیر قابل جذب به خورد مریض بدهد

💥بهترین کار خوراندن پارافین مایع و یک ماده روغنی غیر قابل جذب (روغن خانه نمی شود) مثل روغن زیتون و یا روغن نارگیل -از همه بهتر همان پارافین است

💥وازلین هم اگر دارید بد نیست اکثرا در خانه های پماد وازلین بچه دارند

💥چرا بعد از مسمومیت با قرص برنج خوردن روغن خوب است

💥روغن های غیر قابل جذب دور مواد سمی (فسفین) را گرفته و نمی گذارد گاز سمی فسفین آزاد شود

🔹 بیمار ار وادار به استفراغ نکنید ولی اگر خودش استفراغ کرد مهم نیست

🔺 قرص ذغال (شاربن) به بیمار بدهید تا بخورد

🔸داروی اصلی برای درمان مسمومیت با قرص برنج ترکیبات منیزیم سولفات است که باید با سرم به بیمار داده شود که کار شما نیست

🔹بهترین داروی برای درمان مسمومیت با قرص برنج ان استیل سیستین است که آنرا هم در بیمارستان می دهند

🔺استفاده از محلول خوراکی بی کربنات قبل یا بعد از دادن پارافین بسیار خوب است همین که دارید بیمار را به بیمارستان می برید اگر داروخانه دیده اید ایستاده و یک ویال می خرید می دهید همان جا بنوشد

💥بیکربنات با اسید معده ترکیب و از اثرات اسید معده روی قرص برنج می کاهد و مقدار کمتری گاز فسفین تولید می شود

💥اما نباید به بیمار مسموم با قرص برنج جوش شیرین بدهید

💥بی کربنات به صورت ویال ۵۰ سی سی در داروخانه موجود است

🔵مهم مهم مهم مهم مهم خیلی مهم است

💥💥مهمترین کاری و موثرترین کار شما در منزل عدم خوراندن آب به بیمار است!