روز: سپتامبر 6, 2017

آمفیزم‌آمفیزم‌

آمفیزم‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ بیماری‌ مزمن‌ ریه‌ كه‌ طی‌ آن‌ كیسه‌های‌ هوایی‌ (حبابچه‌ها) در ریه‌ بیش‌ از اندازه‌ گشاد می‌شوند و در نتیجه‌، خاصیت‌ ارتجاعی‌ رشته‌هایی‌ كه‌ كیسه‌های‌ هوایی‌ را به‌ هنگام‌ تنفس‌ باز و بسته‌ می‌كنند از بین‌ می‌رود.

🔴این‌ بیماری‌ معمولاً در بزرگسالان‌ و بین‌ سنین‌ 75-55 سال‌ رخ‌ می‌دهد و در مردان‌ شایع‌تر از زنان‌ است‌.

📝 علایم‌ شایع‌:

⭕️غالباً در مراحل‌ اولیه‌ علامتی‌ وجود ندارد.
⭕️تنگی‌ نفس‌ كه‌ شدت‌ آن‌ تدریجاً طی‌ سال‌ها زیاد می‌شود.
⭕️عفونت‌های‌ راجعه‌ گاهگاهی‌ در ریه‌ها یا لوله‌های‌ نایژه‌ای‌
⭕️بزرگ‌ شدن‌ قفسه‌ سینه‌ و شبیه‌ شدن‌ آن‌ بشکه

📝 علل‌ بیماری:

❌سیگار كشیدن‌ برای‌ سال‌های‌ متمادی‌
❌آلودگی‌ هوا
❌التهاب‌ كیسه‌های‌ هوایی‌ در ریه‌ها
❌كمبود ارثی‌ آلفا ـ 1 ـ آنتی‌تریپسین‌

📝 عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر:

🔴سابقه‌ آسم‌ یا برونشیت‌
🔴بروز عفونت‌های‌ مكرر تنفسی‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ عملكرد بافت‌ ریه‌ می‌شود.
🔴آلرژی‌ یا سابقه‌ خانوادگی‌ آلرژی‌
🔴مشاغلی‌ كه‌ نیازمند تنفس‌ مخصوص‌ و با زور هستند مثل‌ شیشه‌گری‌ یا  نواختن‌ یك‌ ساز بادی‌ موسیقی

📝 پیشگیری‌:

🔶سیگار نكشیدن‌
🔶از بودن‌ در جاهایی‌ كه‌ آلودگی‌ هوا زیاد است‌ خودداری‌ كنید.
🔶ورزش‌ در حد متوسط‌ و در هوای‌ تمیز انجام‌ دهید.
🔶از بروز آنفلوآنزا و ذات‌الریه‌ با زدن‌ واكسن‌های‌ مربوطه‌ جلوگیری‌ كنید.
🔶از تماس‌ با بیمارانی‌ كه‌ دچار عفونت‌ تنفسی‌ هستند خودداری‌ كنید.
🔶در صورت‌ بروز عفونت‌ ریه‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنید. پزشك‌ ممكن‌ است‌ آنتی‌بیوتیك‌ تجویز كند.

📝 عواقب‌ مورد انتظار:

⭕️این‌ بیماری‌ را نمی‌توان‌ معالجه‌ كرد، اما با كنترل‌ علایم‌ می‌توان‌ پیشرفت‌ و شدت‌ گرفتن‌ بیماری‌ را به‌ تأخیر انداخت‌.

⭕️اگر چه‌ آمفیزم‌ امید به‌ زندگی‌ را كاهش‌ می‌دهد، بسیاری‌ از افراد سال‌ها با آن‌ زندگی‌ می‌كنند.

⭕️بدون‌ درمان‌، عوارض‌ بیماری‌ ممكن‌ است‌ مرگبار باشند.

📝 عوارض‌ احتمالی‌:

❌مستعد بودن‌ نسبت‌ به‌ بروز عفونت‌های‌ ریه‌
❌بیماری‌ انسدادی‌ مزمن‌ ریوی‌ (COPD)
❌نارسایی‌ تنفسی‌ یا روی‌ هم‌ خوابیدن‌ ریه‌
❌نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌

درمان‌:

🔵اقدامات‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌ خون‌ و سایر بررسی‌های‌ آزماشگاهی‌، عكس‌برداری‌ با اشعه‌ ایكس‌، و آزمون‌های‌ عملكرد ریه‌ باشند.

🔵درمان‌ با هدف‌ كاهش‌ علایم‌، كند كردن‌ پیشرفت‌ بیماری‌ و جلوگیری‌ از بروز عوارض‌ صورت‌ می‌گیرد.

🔵نوعی‌ درمان‌ جدید برای‌ درمان‌ آمفیزم‌ ناشی‌ از كمبود ارثی‌ آلفا ـ 1 ـ آنتی‌تریپسین‌ بسیار نویدبخش‌ است‌.

🔵سیگار را ترك‌ كنید. سیگار باعث‌ پیشرفت‌ بیماری‌ می‌شود حتی‌ اگر درمان‌ صورت‌ گیرد.

🔵از استنشاق‌ آلاینده‌های‌ تنفسی‌ خودداری‌ كنید.

🔵اگر در جایی‌ كار می‌كنید كه‌ آلودگی‌ هوا زیاد است‌، با اقدامات‌ مختلف‌ سعی‌ كنید از قرار گرفتن‌ در معرض‌ آلودگی‌ اجتناب‌ كنید. در صورت‌ لزوم‌، شغل‌ خود را عوض‌ كنید.

🔵به‌ هنگام‌ هشدار در مورد آلودگی‌ هوا، در منزل‌ بمانید.

🔵سیستم‌ تهویه‌ مطبوع‌ فیلتردار با كنترل‌ رطوبت‌ در منزل‌ خود نصب‌ كنید.

🔵هر گونه‌ آلرژی‌ همراه‌ آمفیزم‌ باید درمان‌ شود تا از بدتر شدن‌ آمفیزم‌ جلوگیری‌ شود.

🔵از قرار گرفتن‌ در معرض‌ تغییرات‌ ناگهانی‌ دما یا رطوبت‌، حرف‌ زدن‌ با صدای‌ بلند، خندیدن‌، گریه‌ كردن‌، یا فعالیت‌ بدنی‌ شدید، در صورتی‌ كه‌ باعث‌ بروز حمله‌های‌ سرفه‌ شوند، خودداری‌ كنید.

🔵از رفتن‌ به‌ ارتفاعات‌ كه‌ هوا در آنجا رقیق‌ است‌ خودداری‌ كنید.

🔵دندان‌های‌ خود را مرتب‌ مسواك‌ كنید و نخ‌ دندان‌ بكشید تا احتمال‌ بروز عفونت‌ در دهان‌ كم‌ شود.

🔵انتهای‌ تخت‌ خود را حدود 12-10 سانتی‌متر بالا بیاورید. این‌ كار كمك‌ می‌كند تا ترشحات‌ مخاطی‌ در قسمت‌های‌ تحتاتی‌ ریه‌ جمع‌ نشوند.

🔵از افرادی‌ كه‌ سرفه‌ می‌كنند یا سرماخوردگی‌ دارند دوری‌ كنید.

🔵ندرتاً ممكن‌ است‌ انجام‌ پیوند ریه‌ مدنظر قرار گیرد.

دارو درمانی:

💊آنتی‌بیوتیك‌ برای‌ مبارزه‌ یا پیشگیری‌ از عفونت‌های‌ ثانویه‌

💊داروهای‌ گشاد كننده‌ نایژه‌ برای‌ رفع‌ اسپاسم‌ لوله‌های‌ نایژه‌ای‌

💊واكسن‌ انفلوآنزا و واكسن‌ ذات‌الریه‌

💊اكسیژن‌ در مراحل‌ انتهایی‌

📝 رژیم‌ غذائی‌:

🔶روزانه‌ حداقل‌ 8 لیوان‌ آب‌ بنوشید.

🔶این‌ كار باعث‌ رقیق‌ شدن‌ ترشحات‌ ریوی‌، و آسان‌تر شدن‌ تخلیه‌ آنها با سرفه‌

افزایش پلاکت به عنوان نشانگر بالقوه سرطانافزایش پلاکت به عنوان نشانگر بالقوه سرطان

پلاکت یکی از نشانگرهای شناخته شده فاز حاد (Acute phase reactant) است.

یک مطالعه از شماره ماه می British Journal of General Practice نشان می‌دهد ۱۱% مردان و ۶% زنانی که تعداد پلاکت بالا دارند در یک سال آینده دچار سرطان خواهند شد. میزان وقوع سرطان پس از دو سال به سطح پایه (۴% در مردان و ۲% در زنان) بازمی‌گردد. اگر آزمایش دوم پس از ۶ ماه نشان‌دهنده تداوم پلاکت بالا باشد، خطر سرطان در مردان به ۱۸% و در زنان به ۱۰% می‌رسد.

شایع‌ترین سرطان در افرادی که پلاکت بالا دارند، سرطان ریه و کولورکتال است. تقریباً یک‌ سوم مبتلایان به سرطان ریه یا کولورکتال، پیش از تشخیص سرطان، هیچ علامت دیگری به‌جز ترومبوسیتوز (پلاکت بیش از ۴۰۰ هزار در میکرولیتر) نداشته‌اند.

تعداد پلاکت به‌ عنوان یک نشانگر بالقوه سرطان، می‌تواند به تشخیص زودرس در این گروه از بیماران کمک کند.

برخورد با افت فشار خونبرخورد با افت فشار خون

يه نكته خيلى مهم درباره برخورد با افت فشار خون يادتون بدم، كه باعث ميشه توى اورژانس و درمانگاه، ذهنتون نظم بگيره و مسير درست رو بريد.

‍♀ميدونيد كه عللِ افت فشار خون خيلى متنوع هستن.

هميشه به محضِ برخورد با بيمارى كه دچار كاهش فشار خون (هيپوتانسيون) شده، سريعا به نبض مريض دقت كنيد.❣️

با ٢ حالت معمولا مواجه ايد:

يا تعداد ضربانش بالاست و تاكيكارده
يا تعداد ضربانش پايينه و براديكارده

اگه مريضى فشار خونش پايينِ و همزمان تاكيكارده:  يعنى احتمالا با كاهش حجم خون مواجه ايد كه باعث تحريك سمپاتيك شده…
حالا يا خونريزى كرده كه يادتون باشه ميتونه خونريزى داخلى باشه و شما واضحا متوجه نشيد مثل خونريزى معده، يا مثلا در اثر اسهال و استفراغ، مايعات بدنش رو از دست داده.

بعضى از شوكهاى آنافيلاكسى كه در اثر حساسيت شديد پيش ميان، يا شوكهاى سپتيك كه در اثر عفونت شديد رخ ميدن هم معمولا افت فشار با تاكيكاردى ميدن

اما اگه مريض فشار خونش پايينِ و همزمان ضربان قلبش هم پايينه:  معمولا تحريك عصب واگ رخ داده، احتمالا با يه مشكل واضح قلبى مواجهيد مثلا بلوك گره AV يا براديكاردى سينوسى يا حتى كم كارى تيروييد كه ضربان قلب و فشار خون رو پايين مياره

پس بطور خلاصه، هر زمان با فشار خون پايين مواج شديد، به ضربان قلب دقت كنيد:

اگه ضربان قلب بالاست، مشكل معمولا از دست دادن حجم و تحريك سمپاتيك هست

اگه ضربان قلب پايين بود، مشكل معمولا از خود قلب و يا تحريك واگ هست

مسموميت قرص برنجمسموميت قرص برنج

🔺اگر کسی قرص برنج خورد شما چه کار می توانید بکنید (اقدامات اورژانس اولیه در منزل بعد از خوردن قرص برنج)

💥به هیچ وجه به بیمار آب ندهید والا او را می کشید

💥بعد از خوردن قرص برنج فسفید الومینوم وارد معده می شود و با اسید ترکیب می شود و گاز سمی فسفین آزاد می کند. خوردن آب روند تولید گاز و سمیت قرص برنج را افزایش می دهد همین فسفین است که اثرات مرگ آور دارد.

🔹 روغن غیر قابل جذب به خورد مریض بدهد

💥بهترین کار خوراندن پارافین مایع و یک ماده روغنی غیر قابل جذب (روغن خانه نمی شود) مثل روغن زیتون و یا روغن نارگیل -از همه بهتر همان پارافین است

💥وازلین هم اگر دارید بد نیست اکثرا در خانه های پماد وازلین بچه دارند

💥چرا بعد از مسمومیت با قرص برنج خوردن روغن خوب است

💥روغن های غیر قابل جذب دور مواد سمی (فسفین) را گرفته و نمی گذارد گاز سمی فسفین آزاد شود

🔹 بیمار ار وادار به استفراغ نکنید ولی اگر خودش استفراغ کرد مهم نیست

🔺 قرص ذغال (شاربن) به بیمار بدهید تا بخورد

🔸داروی اصلی برای درمان مسمومیت با قرص برنج ترکیبات منیزیم سولفات است که باید با سرم به بیمار داده شود که کار شما نیست

🔹بهترین داروی برای درمان مسمومیت با قرص برنج ان استیل سیستین است که آنرا هم در بیمارستان می دهند

🔺استفاده از محلول خوراکی بی کربنات قبل یا بعد از دادن پارافین بسیار خوب است همین که دارید بیمار را به بیمارستان می برید اگر داروخانه دیده اید ایستاده و یک ویال می خرید می دهید همان جا بنوشد

💥بیکربنات با اسید معده ترکیب و از اثرات اسید معده روی قرص برنج می کاهد و مقدار کمتری گاز فسفین تولید می شود

💥اما نباید به بیمار مسموم با قرص برنج جوش شیرین بدهید

💥بی کربنات به صورت ویال 50 سی سی در داروخانه موجود است

🔵مهم مهم مهم مهم مهم خیلی مهم است

💥💥مهمترین کاری و موثرترین کار شما در منزل عدم خوراندن آب به بیمار است!