ایجاد کانال اطلاع رسانی قلب و زندگی در تلگرام

🔻ترومبوسيتوپني ناشي از هپارين عارضه اي است كه افت شديد پلاكت ها اغلب بعد از ٦-٥ روز از فرآورده هپاريني مانند هپارين، انوكساپارين،… رخ مي دهد و درصورت مواجهه قبلي اين مدت كوتاهتر است. همچنين توليد ترومبين افزايش مي يابد.

🔻در چنين شرايطي استفاده از آنتي كوآگولاني غير هپاريني مانند مهاركنندگان مستقيم ترومبين (DTIs**) مانند لپيرودين، آرگاتروبان، … ضرورت مي يابد.

🔻ريواروكسابان، مهاركننده مستقيم فاكتور ١٠ و خوراكي است كه توليد ترومبين را هم مهار مي كند. با اين مكانيسم بنظر مي رسد كه پتانسيل استفاده اين دارو در HIT وجود دارد.  اغلب داروهاي اين دسته تزريقي هستند و خطر ايجاد خونريزي ماژور در اين بيماران دارند.

🔻تجربه چنداني در اين مورد بجز يك مطالعه كوهورت و برخي گزارشات موردي، موجود نيست،

🔻روش درمان

‎ HITقطع ضدانعقاد هپاريني متعاقب عارضه◀️
◀️شروع ريواروكسابان با دوز ١٥ ميلي گرم دوبار در روز تا زمان ريكاوري پلاكت ها يا روز ٢١ ام درصورت ترومبوزحاد
◀️ادامه ريواروكسابان با دوز ٢٠ ميلي گرم روزانه تا روز ‎سي ام و در مواردي طولانيتر (٣ماه) به تشخيص پزشك
*Heparin-induced thrombocytopenia
**Direct Thrombin Inhibitors

✏️J Thromb Haemost.2016;14(6):1206-10.
‎✏️‏J Thromb Thrombolysis.2015;40(3)392-4.
✏️UpToDate, 2017

✍🏼دكتر فانك فهيمي

عارضه رگورژيتاسيون دريچه هاي قلبي با فن فلورامين در چاقي در ٢٣٪؜ مصرف كنندگان دارو مشاهده مي شود.

در اين وضعيت دريچه بخوبي بسته نمي شود و با انقباض بطن، خون به داخل دهليز پس مي زند.

1- یاد بگیرید که برنامه ریزی کنید
2-محدودیت ها و ضعف های خود را بشناسید و آنها را قبول کنید.
3-یاد بگیرید که در زندگی بازی ، تفریح و سرگرمی داشته باشید.
4- شخص مثبتی باشید.
5-یاد بگیرید که گذشت داشته باشید و دیگران و عقاید آنها را تحمل کنید .
6- از رقابت ها و چشم و هم چشمی های بیجا و غیر ضروری پرهیز کنید.
7- یاد بگیرید که روش شما برای استراحت و آرامش ،منظم و عاری از داوری های آرام بخش و مسکن باشد.
8- مشکلات و مسائل خود را در درون خود نگه ندارید.
9- تفکر خود را عوض کنید