🔻اگرچه استاتین ها مانند آتورواستاتین و مهارکنندگان آنژیوتانسین مانند کوئیناپریل بطور تئوری در کاهش عوارض میکرووسکولار دیابت مطرح هستند، اما نتوانستند چه در مصرف تنها چه با هم مانع بروز آلبومینوری و یا کاهش پیشرفت رتینوپاتی در دیابت تیپ ۱ شوند.
*ACE inhibitors
✏️N Engl J Med. 2017;377(18):1733.
✏️UpToDate, 2018
✍️🏼دکتر فانک فهیمی
استاد گروه فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
یه نکته خیلى مهم درباره برخورد با افت فشار خون یادتون بدم، که باعث میشه توى اورژانس و درمانگاه، ذهنتون نظم بگیره و مسیر درست رو برید.
♀میدونید که عللِ افت فشار خون خیلى متنوع هستن.
همیشه به محضِ برخورد با بیمارى که دچار کاهش فشار خون (هیپوتانسیون) شده، سریعا به نبض مریض دقت کنید.❣️
با ۲ حالت معمولا مواجه اید:
یا تعداد ضربانش بالاست و تاکیکارده
یا تعداد ضربانش پایینه و برادیکارده
اگه مریضى فشار خونش پایینِ و همزمان تاکیکارده: یعنى احتمالا با کاهش حجم خون مواجه اید که باعث تحریک سمپاتیک شده…
حالا یا خونریزى کرده که یادتون باشه میتونه خونریزى داخلى باشه و شما واضحا متوجه نشید مثل خونریزى معده، یا مثلا در اثر اسهال و استفراغ، مایعات بدنش رو از دست داده.
بعضى از شوکهاى آنافیلاکسى که در اثر حساسیت شدید پیش میان، یا شوکهاى سپتیک که در اثر عفونت شدید رخ میدن هم معمولا افت فشار با تاکیکاردى میدن
اما اگه مریض فشار خونش پایینِ و همزمان ضربان قلبش هم پایینه: معمولا تحریک عصب واگ رخ داده، احتمالا با یه مشکل واضح قلبى مواجهید مثلا بلوک گره AV یا برادیکاردى سینوسى یا حتى کم کارى تیرویید که ضربان قلب و فشار خون رو پایین میاره
پس بطور خلاصه، هر زمان با فشار خون پایین مواج شدید، به ضربان قلب دقت کنید:
اگه ضربان قلب بالاست، مشکل معمولا از دست دادن حجم و تحریک سمپاتیک هست
اگه ضربان قلب پایین بود، مشکل معمولا از خود قلب و یا تحریک واگ هست
🔴برای پنیسیلین از سوزن بزرک استفاده کنید و سریع بعد از حل شدن تزریق کنید .
🔴این پودر زود سفت میشود و سوزن را مسدود میکند .اگر گیر کرد باید خارج کنید ،اندکی آب مقطر به ان اضافه کنید و سر سوزن را عوض کنید .
🔴 آمپول ها را مخلوط نکنید .
🔴به افرادزیر بیست و پنج سال دیکلوفناک نزنید
🔴 پیروکسیکام کمتر فلج شل میدهد وبرای افراد زیر ۱۸سال آمپول پیروکسیکام تزریق نشود
🔴در زنان حامله لیدوکایین نزنید ، برای بقیه میشود نیم سی سی محلول دو درصد رابا آنتی بیوتیک مخلوط کرد.
🔴 کورتون ها در حاملگی ممنوع هستند بجز هیدروکرورتیزون و پردنیزولون ، که دومی بخاطر اثر طولانی و دیابت حاملگی و ادم و فشارخون حاملگی تجویز نمیشود مگر در شرایط خاص
🔴 دگزامتازون و همه استرویید ها باعث افزایش فشار خون و قند خون میشوند ، دقت کنید در بیمار مستعد میتواند باعث سکته مغزی یا کمای دیابتی شود .
🔴 دیکلوفناک با بسیاری از دارو ها رسوب میدهد و باید جدا در طرف دیگر زده شود.
🔴 هیوسین در خیلی ها تپش شدید و حتی ایست قلبی میدهد ، عوارض دیسیکلومین کمتر است.
🔴 پلازیل باعث عوارض اکستراپیرامیدال ( چشم و گردن قفل به بالا ) میشود .
🔴آمپول کامل پلازیل برای یک فرد۶۰ کیلویی است (۲سی سی ) و برای کودک با سرنگ انسولین تقسیم کنید .
🔴 آنتی دوت آن بایپریدین تزریقی است
در ایران قدیم پزشکان کیفشان را پر از دارو و ابزار پزشکی میکردند و به بالین بیمار می‌رفتند. مطب پزشکان که محکمه نام داشت معمولا در منزلشان بود؛ از این رو نام پزشک را بعنوان نام کوچه انتخاب می کردند.
