▫️در بیماران با یا بدون بیماری قلبی عروقی استفاده از اغلب ضدالتهاب های غیر استروئیدی با افزایش خطر عوارض وقایع قلبی عروقی مانند مرگ ناگهانی، انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی و سکته مغزی همراه است.
▫️برای کاهش این خطر استفاده از کمترین دوز و کوتاهترین زمان با این داروها توصیه می شود.
▫️برای بیماران بدون مشکل شناخته شده ی قلبی عروقی و بدون مشکل گوارشی، که برای مدت بیش از یک ماه مسکن لازم دارند، توصیه یه تجویز ایبوبروفن یا ناپروکسن می باشد.
▫️برای بیماران بدون مشکل شناخته شده ی قلبی عروقی ولی وجود فاکتورهای خطرساز مشکل گوارشی، که برای مدت بیش از یک ماه مسکن لازم دارند، توصیه یه تجویز سلکوکسیب می شود.
▫️جهت بیماران واجد بیماری قلبی عروقی، توصیه به استفاده از استامینوفن درصورت امکان می باشد.
▫️اگر بیمار شناخته شده قلب وعروق لیکن بدون واقعه اخیر باشد، توصیه به #سلکوکسیب با دوز تا ۲۰۰ میل گرم روزانه و یا #ناپروکسن تا ۵۰۰ میلی گرم دوبار درروز است.
مصرف مسکن و بیماریهای قلبی عروقی
Related Post
علائم کرونا در زنان باردار ممکن است مدت ها طول بکشد.علائم کرونا در زنان باردار ممکن است مدت ها طول بکشد.
▫️یک بررسی در آمریکا نشان میدهد در ۲۵ درصد زنان باردار علائم کرونا ممکن است برای دو ماه یا بیشتر طول بکشد.
▫️پژوهشگران در دانشگاه کالیفرنیا (https://www.ucsf.edu/news/۲۰۲۰/۱۰/۴۱۸۶۹۶/covid-۱۹-has-prolonged-effect-many-during-pregnancy) در سانفرانسیسکو و دانشگاه کالیفرنیا در لوس آنجلس در بزرگترین بررسی تا به حال در زنان باردار بستری نشده سیر بالینی و پیامدهای بالینی را در ۵۹۴ زن که آزمایش کرونایشان ذر حین بارداری مثبت شده بود، تجزیه و تحلیل کردند.
▫️نتایج نشان داد که شایع ترین علامت اولیه این زنان سرفه، گلودرد، بدن درد و تب است. نیمی از از زنان مورد بررسی سه هفته پس از شروع بیماری و ۲۵ درصد زنان هشت هفته پس از آن همچنن علامت دار بودند.
– این پژوهشگران می گویند زنان بارداری که به کرونا مبتلا می شوند، باید انتظار طول کشیدن علائمشان را داشته باشند.
📗 Obstetrics & Gynecology (https://journals.lww.com/greenjournal/pages/default.aspx)
@SciJournals
برطرف کردن گرفتگی رگ ها با مصرف این خوراکی هابرطرف کردن گرفتگی رگ ها با مصرف این خوراکی ها
▫️تعداد زیادی از افراد برای کنترل مشکلات قلبی خود از دارو استفاده میکنند، اما گاهی متحمل اثرات جانبی بسیار بد آن نیز خواهند شد. برای جلوگیری از ابتلا به عوارض این داروها میتوانید با اندک تغییراتی در شیوه زندگی و عادات غذایی خود، به موفقیت برسید.
▫️اسفناج
اسفناج یکی از بهترین سبزیجات است زیرا ارزان و زودپز بوده و تقریبا هرجایی پیدا میشود. علاوه بر آن، فیبر، آهن، فولیک اسید و پتاسیم را که هر یک به تنظیم فشارخون و افزایش سلامت قلب کمک میکنند، به بدن میرساند.
▫️روغن نارگیل
اگرچه بیشتر افراد تصور میکنند که باید از چربیهای اشباع شده گریزان باشند، اما این چربیها برای یک زندگی سالم لازمند. روغن نارگیل یکی از بهترین چربیهای اشباع شده است زیرا باعث افزایش سلامت عروق قلبی میشود.
▫️چای سبز
چای سبز منبع خوبی از کاتچین است که یک عنصر شیمیایی گیاهی است و میزان کلسترولی را که بدن در طول هضم و گوارش غذا جذب میکند، کاهش میدهد. نوشیدن دو فنجان چای سبز در روز برای این منظور کافی است.
▫️ماهی
برای گرفتن بهترین نتیجه از خوردن این غذای مفید، پیشنهاد میشود که حداقل دو بار در هفته آن را مصرف کنید. ماهیهای روغنی مانند سالمون و ماهی تن دارای اسیدهای چرب امگا۳ بوده و سطح کلسترول خون را تنظیم میکنند .
▫️قهوه
تحقیقات نشان دادهاند که نوشیدن یک فنجان قهوه در روز میتواند ریسک ابتلا به بیماریهای قلبی را کاهش دهد. همچنین آرامش خاطری که پس از نوشیدن یک فنجان قهوه احساس میکنید نیز برای قلب مفید است.
▫️کلمبروکلی
بروکلی خوراکی عالی برای سلامت قلب است که حاوی ویتامینK است و از اینرو در جلوگیری از سفت و سخت شدن رگهای قلب جلوگیری میکند.
▫️دارچین
این ادویه متداول، دارای خواص مفید بسیاری برای سلامتی است. دارچین، اگر روزانه در حدود ۵ گرم مصرف شود،می تواند کلسترول بد را کاهش داده و از انسداد رگهای قلب جلوگیری کند.
راهکار بالینی مجله بالینی انگلستان ( BMJ ) در ترک سیگارراهکار بالینی مجله بالینی انگلستان ( BMJ ) در ترک سیگار
در فرابررسیهای صورت گرفته برروی کارازماییهای بالینی تصادفی، مشخص شده که چندین دارو میتواند در ترک سیگار موثر باشند.
دارودرمانی زمانی بیشترین تاثیر را دارد که در کنار رفتاردرمانی به کار میروند.
در دسترس ترین داروهای ارجح عبارتند از؛ درمان جایگزینی نیکوتین، وارنیکلین و بوپروپیون.
یک تحلیل شبکه کاکرین نشان داد که درمانهای ترکیبی شامل درمان جایگزینی نیکوتین و وارنیکلین موثرترین کمک در ترک سیگار هستند و به یک اندازه تاثیر دارند.
مقایسه بین بوپروپیون با درمان جایگزینی نیکوتین تاثیر یکسانی را نشان داد.تناسب بالینی و ترجیح بیماران نیز در انتخاب در انتخاب درمان دارویی یا درمان ترکیبی اهمیت دارند.
⭕️ درمان جایگزینی نیکوتین:
نیکوتین به شکل چسب پوستی،ادامس،استنشاقی،اسپری دهانی،اب نبات،میکروقرص و اسپری بینی در دسترس است.
یک مرور نظام مند کاکرین نشان داد که درمان جایگزینی نیکوتین روش کمکی موثری در ترک طولانی مدت است و تاثیر آن درتمام اشکال یکسان است.شواهدی از 9کارازمایی وجود دارد که درمان ترکیبی جایگزینی نیکوتین (برچسب نیکوتین در ترکیب با اشکال سریع الاثر نیکوتین) نسبت به درمان جایگزینی منفرد نیکوتین موثرتر است.
درمان جایگزین نیکوتین عموما ایمن بوده وبه خوبی تحمل میشود.درمان جایگزین نیکوتین را میتوان با اطمینان درافراد با بیماریهای قلبی عروقی پایدار به کار برد.
⭕️ وارنیکلین:
آگونیست نسبی نیکوتین است که با اثرمرکزی باعث رفع علایم رغبت و ترک شده واثر پاداش ناشی از کشیدن سیگار را کاهش میدهد.
یک فرابررسی کاکرین برروی 14کارازمایی وارنیکلین نشان داد که این درمان میزان ترک موفق ماندگار پس از 6ماه پیگیری را بیش از دوبرابر میکند.
شایعترین عارضه جانبی آن تهوع است که تقریبا در ۳۰% بیماران مشاهده میشود ولی شدت آن خفیف تا متوسط بوده و تنها در ۳% موارد منجربه قطع میشود. تهوع را میتوان با افزایش تدریجی دوز دارو و مصرف آن با غذا به حداقل رساند. همچنین گزارشهایی از افسردگی، بی قراری و افکار خودکشی شده ولی یک فرابررسی اخیر برروی اطلاعات حاصل از ۱۷ کارازمایی مشخص نمود که هیج شواهدی از افزایش میزان خودکشی،افسردگی یا رفتارتهاجمی و بی قراری وجود ندارد. این نتیجه در تمام افراد با یا بدون سابقه اختلالات روانی صادق است.
علل ترجیح: بر اساس شواهد فعلی، وارنیکلین موثرترین درمان تک دارویی است ( الگوریتم درمان دارویی، برگرفته از توصیه کالج سلطنتی پزشکان عمومی استرالیا).
⭕️ بوپروپیون:
این دارو تمایل به کشیدن سیگار را کاهش داده و همچنین از علایم ترک نیکوتین می کاهد. فرابررسی ۳۶ کارازمایی برروی بوپروپیون نشان داد که این دارو میزان ترک را نسبت به دارونما به طورقابل توجهی افزایش میدهد.همچنین درصورت ترکیب با درمان جایگزین نیکوتین،افزایش متوسطی نیز درتاثیر دارو مشاهده میشود. استفاده از این دارو در بیماران با سابقه تشنج و اختلالات خوردن و بیماران تحت درمان با مهارکننده های مونوامین اکسیداز ممنوع است.
✔️ انتخاب های دوم:
ضدافسردگی سه حلقه ای نوتریپتیلین در مقایسه با دارونما میزان ترک پس از ۶ ماه را دوبرابر میکند. نورتریپتیلین به منظور مصرف ترک سیگار مجوز ندارد. این دارو در موارد مصرف بیش از حد خطرناک است و میتواند خطر بروز آریتمی را در بیماران قلبی عروقی افزایش دهد.
سایتیسین یک آگونیست نسبی صناعی ارزان قیمت نیکوتین است که در بخشهایی از شرق اروپا برای ترک سیگار در دسترس است ولی در انگلستان مجوز ندارد.
🚫 کدام راهبردها موثر نبوده اند؟
فرابررسیهای صورت گرفته برروی کارازماییهای طب سوزنی و هیپنوتراپی، این روشها را سودمند ندانسته اند.
🚫 چگونه به بیماران برای دوری از عود کمک کنیم؟
عود به معنای بازگشت به سیگار کشیدن منظم است. اکثر سیگاریها پس از ترک دچار عود میشوند. محرکهای شایع عود عبارتند از الکل، حالات روحی و احساسی منفی و مواجهه با سیگار.
در حال حاضر شواهدی از کارازماییهای بالینی دال بر مداخلات سودمند رفتاری برای جلوگیری از عود وجود ندارد. در زمینه مداخلات دارویی، درمان با وارنیکلین ( به صورت ۱۲ هفته درمان اضافی ) در یک کارازمایی بطور قابل توجهی موثر بوده است، ولی نتایج مجموع ۶ مطالعه برروی بوپروپیون، فایده ای برای آن نیافت. در مورد درمان جایگزینی نیکوتین نتایج متفاوتی وجود داشته است که در دو مطالعه انجام شده بر روی اشکال خوراکی فوایدی مشاهده شده است.
Zwar NA, et al. Supporting Smoking Cessation. The BMJ January 14, 2014.
با تشکر از آقای دکتر مهدی شاهمیرانی