مشکلات مصرف ریتالین (متیل فنیدات) برای افزایش عملکرد مغزی در امتحانات

نشانگان باليني در بيماران قلبي (بخش۱)

١- خستگي زودرس:
سنگين ترين كار فيزيكي، در شيرخوار مكيدن شير از سينهٌ مادر است. شيرخواري كه بيماري قلبي دارد، در هنگام مكيدن سينه مادر، زود خسته (easy fatigue) ميشود، فراوان عرق ميكند، به تندي دم مي زند، و پيش از سير شدن سينه را رها ميكند، و ميخوابد. و چون سير نشده، بزودي از خواب بيدار ميشود، و دو باره شير ميخواهد. به گفته مادر خواب شير خوار سبك است. و هميشه گرسنه!  مادر گمان ميكند، كه شيرش كم است، يا اينكه كودك قولنج (كوليك) دارد، يا شيرش به بچه نمي سازد! كودك بخوبي وزن نميگيرد، و اين در حاليست كه شيرخواران كوليكي وزن گیری خوبي دارند.
– اين پترن ويژه شيرخواراني ست كه به سينه مادر مك مي زنند. در كودكي كه شير خشك ميخورد، اينگونه پترني ديده نمي شود، چون شيرخوردن با بطري انرژي بر و خسته كننده نيست. بنابرين كودك مي تواند وزن گيري و خواب خوبي داشته باشند.
– خستگي زودرس در كودكان بزرگتر كه راه افتاده اند، در هنگام جنب و جوش، ورزش، بازي و در بزرگترها در هنگام كار، خود را نشان ميدهد.
– كودك بيمار از همبازيهايش باز مي ماند، و در برابر همسالانش وزن كمتري دارد. كودك خسته رنگ پريده است، تپش قلب دارد، به تندي دم ميزند، و خيس عرق مي شود، كه شوند(دليل) آن بر انگيختگي جبراني سيستم اتونوم مي باشد. برخي ازين كودكان در هنگام ورزش يا جنب و جوش، دچار كبودي هم مي شوند، كه شوند (دليل) آن افزايش O2 Extraction از هموگلوبين است.

▫️یک بررسی جدید بر روی یازده مطالعه قبلی که کلا بیش از یک میلیون نفر را تحت پوشش داشته نشان داده است که مناسب ترین مدت برای خواب شبانه روزی چیزی بین شش تا هشت ساعت است.
– این بررسی نشان داد در آنهایی که کمتر از شش ساعت در شبانه روز میخوابند احتمال فوت به علت سکته قلبی یا مغزی 11 درصد بیشتر میشود.
▫️همین مطالعه نشان داد در آنهایی که روزی بیش از هشت ساعت میخوابند احتمال فوت به علت سکته قلبی یا مغزی 33 درصد افزایش میابد.
▫️محققان میگویند ما تقریبا یک سوم طول عمرمان را در خواب به سر میبریم ولی متاسفانه اطلاعات ما از تاثیر این نیاز بیولوژیک بر سلامت قلبی عروقی زیاد نیست. با این حال میدانیم خواب میتواند بر متابولیسم قند، فشار خون و روند التهاب در بدن تاثیر داشته باشد و هر سه این عوامل بر روی سلامت قلبی عروقی موثر هستند.
▫️آنها میگویند بررسی انجام شده به توسط آنها نشان داده که میزان خواب در یک محدود شش تا هشت ساعت در شبانه روز مناسب است و خوابدین کمتر یا بیشتر از آن میتواند مضر باشد.

▫️در بیماران با یا بدون بیماری قلبی عروقی استفاده از اغلب ضدالتهاب های غیر استروئیدی با افزایش خطر عوارض وقایع قلبی عروقی مانند مرگ ناگهانی، انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی و سکته مغزی همراه است.
▫️برای کاهش این خطر استفاده از کمترین دوز و کوتاهترین زمان با این داروها توصیه می شود.
▫️برای بیماران بدون مشکل شناخته شده ی قلبی عروقی و بدون مشکل گوارشی، که برای مدت بیش از یک ماه مسکن لازم دارند، توصیه یه تجویز  ایبوبروفن یا ناپروکسن می باشد.
▫️برای بیماران بدون مشکل شناخته شده ی قلبی عروقی ولی وجود فاکتورهای خطرساز مشکل گوارشی، که برای مدت بیش از یک ماه مسکن لازم دارند، توصیه یه تجویز  سلکوکسیب می شود.
▫️جهت بیماران واجد بیماری قلبی عروقی، توصیه به استفاده از استامینوفن درصورت امکان می باشد.
▫️اگر بیمار شناخته شده قلب وعروق لیکن بدون واقعه اخیر باشد، توصیه به #سلکوکسیب با دوز تا ۲۰۰ میل گرم روزانه و یا #ناپروکسن تا ۵۰۰ میلی گرم دوبار درروز است.